睡眠時無呼吸症候群・いびき
Sleep Apnea Syndrome (SAS)
睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が止まる無呼吸になったり、もしくは浅い・弱いなどの低呼吸になったりする病気です。
英語のSleep Apnea Syndromeの頭文字をとって SAS(サス)と呼ばれています。
医学的には「無呼吸(10秒以上の呼吸停止)がひと晩7時間の睡眠中に30回以上、あるいは1時間に5回以上認められ、日中の眠気や中途覚醒、倦怠感などの症状がある場合に睡眠時無呼吸症候群(SAS)」と診断されます。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の原因
睡眠時無呼吸症候群（SAS）には、
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閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）
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中枢性睡眠時無呼吸症候群（CSAS）
の2つのタイプがあります。
閉塞性の方が多く、全体の9割程度が閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）だといわれています。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、肥満、小さい顎、扁桃肥大などが原因となり、上気道が狭くなったり、ふさがれることで無呼吸や低呼吸が発生します。ほかにも、首が太くて短い人、舌や舌の付け根が大きい人、あごが後退している人など、体型的に気道がふさがれやすい人がかかりやすい特徴があります。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の主な症状
☑ いびきをかくと家族に言われる
☑ 睡眠中に呼吸が止まる、息苦しさを感じる
☑ 夜中に息苦しさで目が覚める
☑ 何度もトイレに起きる
☑ 寝汗をかく・寝相が悪い
☑ 朝、目を覚ました時に熟睡感がない
☑ 体のだるさを感じる
☑ 朝、起きると頭痛がする
☑ 日中の強い眠気
☑ 集中力・記憶力の低下
☑ やる気が出ない、イライラなど
☑ 性的欲求の低下
睡眠時無呼吸症候群（SAS）が引き起こすリスク
睡眠中に無呼吸を起こすと、血中の酸素濃度が下がったり、脳が覚醒させられたりします。そのため、さまざまな合併症を引き起こします。睡眠と呼吸が妨げられるため、血管、心臓、脳、自律神経など全身にさまざまな影響を与えてしまいます。
短期的なリスク
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起床時の倦怠感、頭重感
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日中の眠気、集中力の低下
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居眠り運転事故や作業ミスによる労働災害
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仕事の作業効率が落ちる
長期的なリスク
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高血圧（SAS患者の約50％は高血圧を合併しているといわれる）
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糖尿病
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心血管疾患（心筋梗塞、心不全、狭心症、不整脈など
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脳卒中（脳血管疾患）
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メタボリックシンドローム
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うつ病
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発育障害
（小児のSASは発育障害、学力低下、注意散漫など子どもの発達に影響するおそれがあります）
など
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査・治療の流れ
１．受診・問診
睡眠中にいびきをかく、息が止まっているなどと家族から指摘を受けたり、症状の自覚があったら受診しましょう。
受診した際は、まず医師から、いびきや昼間の眠気、生活習慣病の病歴などが質問されます
2．検査、説明
睡眠時無呼吸症候群の疑いがある場合は、睡眠時の呼吸状態を計測する簡易無呼吸検査を行います。
これらの検査は、夜間寝ている間に行うもので、身体にセンサーを装着しますが、痛みを伴うことはありません。
SASの治療から状態に合わせた最適な治療方法を選択可能です。
当院で検査機器の説明、お渡しをする場合
① 当院にて使用方法の説明をし、検査機器をお渡します。
当日機器が空いていれば当日にお渡しが可能なこともあります。
② 自宅で寝るときに指示書に従って機器をつけていただきます。１〜３日間の測定が可能です。
③ 終了後、当院へ機器の返却をお願いしています。
④ 約1～2週間後に結果をお話しております。
３．治療
SASの治療法には、CPAP（シーパップ）治療、口腔内装置（マウスピース）による治療、外科的手術による治療、生活習慣の改善などがあります。
CPAP療法
（持続陽圧呼吸療法）
CPAP治療は、SASの最も代表的な治療方法です。
具体的には、睡眠中に鼻マスクを装着し、機器からエアチューブを伝って鼻マスクへ空気を送り込み、その力で舌を持ち上げ、気道を開かせるというもので、CPAP(シーパップ)と呼ばれます。
CPAP治療をすることで深い眠りが得られ、無呼吸の症状が改善するだけでなく、生活習慣病を予防したり、改善することが報告されています。
マウスピース療法
（口腔内装置）
マウスピースは、イビキや無呼吸の程度が比較的軽症〜中等症の方に適しています。睡眠時に装着し、下顎が前に移動し気道を拡げ、イビキや無呼吸を軽減させます。
＊マウスピースは歯科医院で作成していただきます。作成は保険適応となります。
外科的治療
（手術による治療）
いびき、無呼吸の原因がアデノイド肥大や扁桃肥大などの場合には、手術による治療が行われることがあります。
ほかにも鼻疾患が原因で鼻閉などが起きる場合は、CPAPやマウスピースの治療を妨げることがあるため、手術が必要となる場合があります。
肥満のOSASの患者さんは、減量による軽症化が期待できることがあるため、生活習慣の改善が必要です。
また、アルコール（飲酒）はいびきや無呼吸を起こしやすくします。夜中に目が覚めたり、浅い睡眠を増やす作用もあるため、減酒提案させていただくことがあります。
CPAP（持続陽圧呼吸療法）とは
CPAP療法は、睡眠中にマスクを装着し、機器からエアチューブを伝ってマスクへ空気を送り込み、その力で舌を持ち上げ、気道を開かせるという治療方法です。圧力は、病状・状態に応じ医師が処方します。
検査を行い一定の基準を満たせば健康保険が適用されます。
CPAP療法を適切に行うことで、睡眠中の無呼吸やいびきが減少し、深い眠りが得られ、無呼吸の症状が改善するだけでなく、生活習慣病を予防したり、高血圧の改善や、心血管疾患のリスクが軽減する可能性も報告されており、SASの症状の改善が期待されます。
CPAP治療は治療効果の高い治療方法ですが、残念ながら根治療法ではありません。
使用していない日は治療効果がありませんので、できるだけ毎日使い続けることが大切です。
